“报告中提到要着眼推进分级诊疗,引导优质医疗资源下沉基层,加强县乡村医疗服务协同联动,扩大基层医疗卫生机构慢性病、常见病用药种类，让我信心倍增。”全国人大代表、贵州中医药大学第二临床医学院副院长、贵州中医药大学第二附属医院针灸康复科主任杨硕认为，在党中央国务院的部署下，我国紧密型县域医共体建设在促进卫生资源下沉和分级诊疗方面效果明显，医保基金使用效能、县域医疗水平和基层卫生服务能力均有很大提升。

“但是对照人民群众对美好生活的需求，医共体建设还存在政策保障力度、运行机制、信息化建设、中医药力量发挥、人才队伍培训等方面的问题和困境。”杨硕说，2024年是新中国成立75周年，是落实十四五规划的关键一年，要实现紧密型的县域医共体的建设高质量发展的话，需要在医共体实施现状问题和改革效果探讨基础上，加强对县域医共体的高质量发展研究。

为此，杨硕提出几点建议：

一是要加强顶层政策供给，适时推动医共体建设法制化进程。加强对各地实践探索的经验总结，强化顶层设计，适时出台专门针对县域医共体建设的法律法规，明确各方的权利和义务，规范和约束各方的行为，为医共体建设提供法律依据和保障。同时，要指导各地学习先进经验做法，制定和完善医共体内部的管理体制、运行机制、服务模式等标准和规范，统一和规范各地的实践，提高医共体建设的质量和效果。

二是要完善运行机制设计，更好推动医共体建设长效化运营。要围绕“资源共享、决策共商、人员共管、利益共分、风险共担”的原则，指导好各地医共体建立科学有效的运行管理机制。同时要指导制定医共体监管准则和规范，明确相关部门的监管职权，通过定期评价和反馈机制，及时调整医共体内各项工作的目标和策略，不断推进县域医共体的综合监管效能，推动医共体良性发展。

三是要大力推广中医适宜技术，更好实现医共体诊疗方式多元化。中医药治疗在农村、社区有着广泛而深入的群众基础，中医适宜技术、中医疗法等备受基层百姓信赖，在县域医共体建设过程中，可结合实际，大力推广“针灸、经络推拿、火罐”等安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，把精湛的传统中医技艺带到基层，推动中医人才资源下沉，让人民群众看病更加方便可及，做到“小病、慢病不出镇（社区）”，进一步提高基层中医药服务体系的完善，增强基层未病防控和慢病诊疗水平，更好促进医防结合、分级诊疗机制的落实。

四是加大信息技术投入，更好实现医共体优质资源普惠。信息技术是提高诊疗效率、打破诊疗技术障碍的重要方式，是实现医疗公共服务普惠公平的重要手段。越是在基层，信息技术的普及和运用就越迫切，体现出来的价值和效果就越大，现在全国各地都在推动数字经济发展，建议结合地方实际，大力推进互联网+健康医疗、互联网+智慧医院等技术手段普及，加大地方、尤其是西部地区基层医疗信息技术平台建设，提供类似一线拨通、云问诊、远程坐诊等服务，提高医患信息对称度和信任感，增强诊疗的精准性、针对性，为广大患者提供更便捷的服务。

五是加大中医药人才培养输出，为医共体良性发展提供人才保障。在中国西部地区，医务人员短缺一直是基层医疗卫生的短板。要持续加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，加大人才政策保障力度，建立基层中医药人才工作长效管理机制，同时要做好医学生基层服务的保障工作，拓宽晋升渠道，落实经费、职称、待遇等保障，确保他们“留得住、能干事”。

六是加大对中西部地区政策倾斜。恳请国家在县域医疗次中心建设项目以及相关基层医疗卫生机构能力提升项目方面予以贵州等西部地区的倾斜，进一步促进医疗资源扩容提质和均衡分布。

对于计划报告和预算报告，杨硕也完全赞同，同时他希望在2024年，国家能够在财政预算上持续加大对中医药事业的支持，进一步加大对县域医共体建设的投入，更好地助力健康中国建设。（文图：人大论坛全媒体记者 王晓琳）