卜义因代表：

您提出的《关于城乡居民医疗基本保险参保的建议》收悉。感谢您对我省医保工作的关心和支持。现就建议提出的有关问题答复如下：

一、关于“建立动态调整机制，探索建立医保筹资与地区人均可支配收入相适应的动态调整机制，使缴费标准的增长与居民收入增长相匹配，如3年或5年调整一次缴费标准。”和“稳定财政补助与个人缴费比例，合理确定财政补助和个人缴费的比例，在国家加大财政投入的同时，适当控制个人缴费增长幅度，减轻居民负担。”的建议

目前，城乡居民医保筹资标准，主要由国家层面确定，我省是按国家规定的最低标准执行。城乡居民筹资标准的增加，主要是考虑到人口老龄化加剧，慢性病和大病、重病人数增加，加上医疗卫生技术持续改进，新药、新技术等不断推出，医疗成本上升，客观上需要筹集更多的医保基金，来应对和解决这些挑战。国家增加参保人员个人缴费标准的同时，财政也提高了参保补助标准。近4年（2021—2024年），中央、省、市、县各级财政为我省城乡居民医保投入补助资金达到918.13亿元，为全省城乡居民基本医保待遇的落实提供有力资金保障。

近年来，为有效缓解群众参保缴费经济压力，我们立足实际，采取一些措施，例如对特殊困难群体分类实施资助、实施职工医保个人账户代缴城乡居民医保参保费、与银行合作推出缴费优惠措施等措施，来帮助群众减轻负担。

您提出的完善筹资机制建议，我们做过专题研究，也向国家层面反映过。2024年，国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）提出，要“推进居民医保缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩，保持财政补助和个人缴费合理的比例结构”的工作要求。今年上半年，国家层面已拟定有关政策文件征求意见稿并征求各省意见，初步明确“合理确定个人缴费水平。推动个人缴费与当地居民人均可支配收入相匹配”。待国家政策文件出台后，我们将结合您的建议，在国家政策框架内，制定符合我省实际的落实举措。

二、关于“改进参保激励措施，对连续多年未使用医保报销的居民，给予一定的缴费优惠或返还补贴，如实行缴费优惠政策、缴费返补政策等，提高居民参保积极性。”的建议

您提出的建议对提升老百姓参保积极性，优化参保结构很有参考意义。2024年，国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）提出建立连续参保和零报销激励机制。我省制定了贯彻实施意见（黔医保发〔2024〕18号）明确，从2025年起：参保群众连续参保4年，次年大病保险封顶线额度可以提高2％；参保当年未使用医保基金即零报销的，次年大病保险封顶线额度提高2％。如果既是连续参保4年又零报销的，可以享受叠加奖励，大病保险封顶线额度最高可以提高20％。这一政策的实施，将进一步激发群众参保的积极性。

下一步，我们将加强对政策执行情况的评估，积极向国家层面反馈工作建议，促进城乡居民参保激励机制的不断完善。

三、关于“调整医保报销政策，进一步扩大医保报销范围，提高重大疾病和慢性病的报销比例，让居民感受到医保的更大价值，增强参保意愿”的建议。

医疗保障制度是减轻群众就医负担、增进民生福祉、保持社会稳定的一项重要制度安排，减轻人民群众医疗费用负担，是推动医保事业高质量发展的重要目标。近年来，我们高度重视医保待遇保障情况的调查研究，深度分析和挖掘医保基金的保障空间，适时提高待遇保障水平，让医保红利惠及更多群众。一是优化普通门诊统筹待遇。2023年，我省取消普通门诊统筹起付线和次均（日均、月均）支付限额，将定点村级、乡级和一级及未定级、二级医疗机构政策范围内医疗费用报销比例调整为90％、85％、60％，较调整前分别提高20、25和10个百分点。遵义市、安顺市等6个市（州）年度支付限额从400元增加到500元，高于全国平均水平。二是调整慢特病门诊报销政策。增加“两病”（高血压和糖尿病）门诊待遇保障范围，在门诊用药纳入保障的基础上，还把与“两病”有关的门诊检查、检验等费用纳入保障范围，并将一级及以下、二级、三级医疗机构政策范围内报销比例分别调整为90％、80％、70％，报销比例分别提高了20个百分点。同时，还实现普通门诊统筹、“两病”门诊省内异地就医直接结算。上述政策的实施，有效解决了参保人员看病贵、垫资难的问题。

下一步，我们将在医疗保障服务方面继续发力，推出更多便民利民举措，不仅让参保群众享受到实惠的医保待遇，还要让参保群众享受到优质的就医服务，真切地感受到医保制度的优越性。

再次感谢您对医保工作的关心和支持。

贵州省医疗保障局

2025年6月25日