“现在村里卫生室就能刷医保结算，不用再跑镇上，太方便了！”近日，防城港市防城区那良镇太坪村村民李某在村卫生室购药后，通过“村医通”设备顺利完成报销，连连称赞医保服务的便利。这一变化，正是防城区人大常委会以精准监督推动医保工作提质增效的生动缩影。

今年以来，为切实减轻群众医疗负担，防城区人大常委会将全区医疗保险政策落实情况纳入重点监督计划，通过精准监督，推动医保惠民政策落地生根，持续增进民生福祉。

多措并举摸实情，精准定位医保”痛点”

防城区人大常委会调研组到防城区妇幼保健院开展医保报销情况调研（资料图）

为摸清底数、掌握情况。5月至6月，常委会组成专项调研组，创新采用以下方式收集民情：依托人大代表履职优势，从代表议案建议中梳理群众对医保缴费、待遇报销的诉求；联合审计、信访部门，从审计工作报告和信访事项中挖掘医保资金使用、政策执行中的潜在问题；同时，深入部分企业、个体工商户，倾听市场主体对员工参保流程的意见建议。

调研组还直奔医疗服务一线，先后走访区人民医院、乡镇卫生院、村卫生室及零售药店和医保服务窗口，深入了解就医挂号、费用报销、医保咨询全流程；在区医保局召开专题座谈会，邀请企事业单位职工、自由职业者、患者代表等参会，面对面听取意见。最终，调研组归集整理意见建议20余条，精准锁定“城乡居民医保缴费政策知晓率低”“企业新员工参保待遇延迟享受”“村级卫生室医保结算不便”等痛点。

多渠道交办解民忧，高效打通服务“堵点”

“企业当月已缴过医保，新员工参保就得等下个月，这会影响员工就医保障！”针对调研中企业反映的参保难题，调研组当场向区医保局反馈。面对问题，区医保局不回避、不推诿，立即研究整改措施，将医保申报时间由每月1日至10日延长至当月月底，线上线下同步执行，彻底解决企业新员工参保“次月享受”的困扰。

防城区医保局到防城区那良镇开展2026年居民医疗保险集中收缴宣传活动（资料图）

对于群众反映的“医保缴费年年涨，不知财政有补贴”问题，区医保局负责人表示，近期已制定宣传资料，在微信公众号“金色防城”开设医疗保障宣传专栏，全方位动态宣传医疗保障各项政策，提升群众医保政策知晓率。

针对村级卫生室服务能力不足及村医通应用不规范、医疗机构违规诊疗及医保资金浪费、基层医疗资源薄弱无法满足就近就医需求等问题，调研组要求区政府及相关部门在专项工作报告中逐条回应。6月下旬，防城区七届人大常委会第二十九次会议专题审议医保工作情况报告，常委会组成人员围绕基层医疗资源配置、医保资金监管等议题踊跃发言，形成“强化村级医疗服务能力”“规范医保资金使用”等5方面审议意见，为医保工作改进提供参考。

“回头看”闭环督落实，全面筑牢医保“通点”

为使审议意见真正落地见效，形成监督工作闭环，防城区人大常委会采取“回头看”监督机制。

防城区人大常委会调研组召开防城区医疗保险政策落实情况座谈会听取意见建议（资料图）

审议意见交办后，常委会有关专（工委）及时跟进，要求政府及相关部门逐条研究审议意见，提出明确具体的整改措施和整改期限；对办理落实审议意见不积极不到位的，及时督促整改；督促后仍未整改到位的，则提请常委会听取和审议政府关于审议意见办理落实情况的报告，并开展满意度测评，以刚性监督倒逼责任落实。

在人大的监督推动下，防城区医保领域整改成效显著。通过升级“两定直通平台（电脑端）”系统，改造村卫生室网络和配送112台扫码设备，全区新“村医通（移动端）”设备配备率达100%，全区147个村卫生室全部纳入了医保定点，村民通过“两定直通平台”实现了医保结算报销全流程覆盖。针对基层医疗资源薄弱问题，2025年7月，区政府印发《防城区紧密型医疗联合体、医疗卫生共同体平台医师管理方案》《防城区紧密型医疗联合体、医疗卫生共同体平台医师绩效分配与考核实施方案》《防城区紧密型医疗联合体、医疗卫生共同体分级诊疗及双向转诊实施方案》等文件，推动优质医疗人才、资源向基层下沉，让群众“小病不出村、常见病不出镇”的愿望成为现实。（黄旦平　唐小茜／文）